オザグレルＮａ点滴静注２０ｍｇ「ＩＰ」

後発品（加算対象）

一般名	オザグレルナトリウム２０ｍｇ１ｍＬ注射液
YJコード	3999411A3087
剤型・規格	液剤・２０ｍｇ１ｍＬ１管
薬価	213.00円
製薬会社
添付文書

添付文書

効能・効果

用法・用量

使用上の
注意情報

副作用

薬効薬理、
臨床成績

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添付文書

効能・効果

１．クモ膜下出血術後の脳血管攣縮及び脳血管攣縮に伴う脳虚血症状の改善。
２．脳血栓症＜急性期＞に伴う運動障害の改善。

用法・用量

１．クモ膜下出血術後の脳血管攣縮及びこれに伴う脳虚血症状の改善：オザグレルナトリウムとして１日量８０ｍｇを適当量の電解質液又は糖液に希釈し、２４時間かけて静脈内に持続投与する。投与はクモ膜下出血術後早期に開始し、２週間持続投与することが望ましい。なお、年齢、症状により適宜増減する。
２．脳血栓症（急性期）に伴う運動障害の改善：オザグレルナトリウムとして１回量８０ｍｇを適当量の電解質液又は糖液に希釈し、２時間かけて１日朝夕２回の持続静注を約２週間行う。なお、年齢、症状により適宜増減する。

使用上の注意情報

（禁忌）
１．出血している患者：出血性脳梗塞、硬膜外出血、脳内出血又は原発性脳室内出血を合併している患者［出血を助長する可能性がある］。
２．重篤な意識障害を伴う大梗塞の患者、脳塞栓症の患者［出血性脳梗塞が発現しやすい］。
３．本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者。
（原則禁忌）
脳塞栓症の恐れのある患者：心房細動、心筋梗塞、心臓弁膜疾患、感染性心内膜炎及び瞬時完成型神経症状を呈する患者［脳塞栓症の患者は出血性脳梗塞が発現しやすい］。
（慎重投与）
１．出血している患者：消化管出血、皮下出血等［出血を助長する可能性がある］。
２．出血の可能性のある患者：脳出血の既往歴のある患者、重症高血圧患者、重症糖尿病患者、血小板減少している患者等［出血を助長する可能性がある］。
３．抗血小板剤投与中、血栓溶解剤投与中、抗凝血剤投与中の患者。
（重要な基本的注意）
本剤の投与により出血性脳梗塞、硬膜外出血、脳内出血を助長する可能性があるので、救急処置のとれる準備を行い投与する（また、臨床症状及びコンピュータ断層撮影による観察を十分に行い、出血が認められた場合には直ちに投与を中止し、適切な処置を行う）。
（相互作用）
併用注意：抗血小板剤（チクロピジン、アスピリン等）、血栓溶解剤（ウロキナーゼ、アルテプラーゼ等）、抗凝血剤（ヘパリン、ワルファリン、アルガトロバン等）［これらの薬剤と併用することにより出血傾向の増強を来す恐れがあるので、観察を十分に行い、減量するなど用量を調節する（本剤は血小板凝集能を抑制するため、類似の作用を持つ薬剤を併用することにより作用を増強する可能性がある）］。
（高齢者への投与）
一般に高齢者では生理機能が低下しているので慎重に投与する。
（妊婦・産婦・授乳婦等への投与）
妊婦又は妊娠している可能性のある婦人には、治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与する［妊娠中の投与に関する安全性は確立していない］。
（小児等への投与）
低出生体重児、新生児、乳児、幼児又は小児に対する安全性は確立していない。
（適用上の注意）
１．調製時：カルシウムを含む輸液で希釈すると白濁することがあるので、カルシウムを含む輸液（リンゲル液等）を希釈に用いるときは、本剤８０ｍｇあたり３００ｍＬ以上の輸液で使用する。
２．アンプルカット時：本品は一点カットアンプルを使用しているので、アンプルカット時にはヤスリを用いず、アンプル頭部のマークが真上にくるように持ち、反対側へ折る。なお、カット時に異物混入を避けるため、カット部分をエタノール綿等で清拭し、カットすることが望ましい。
（取扱い上の注意）
安定性試験：最終包装製品を用いた長期保存試験（室温、３年間）の結果、外観及び含量等は規格の範囲内であり、オザグレルＮａ点滴静注２０ｍｇ「ＩＰ」、オザグレルＮａ点滴静注４０ｍｇ「ＩＰ」及びオザグレルＮａ点滴静注８０ｍｇ「ＩＰ」は通常の市場流通下において３年間安定であることが確認された。
（保管上の注意）
遮光。

副作用

本剤は使用成績調査等の副作用発現頻度が明確となる調査を実施していない。
１．重大な副作用（頻度不明）
１）．出血：出血性脳梗塞・硬膜外血腫・脳内出血、消化管出血、皮下出血、血尿等が現れることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止する［血小板凝集能を抑制するため］。
２）．ショック、アナフィラキシー：ショック、アナフィラキシーを起こすことがあるので、観察を十分に行い、血圧低下、呼吸困難、喉頭浮腫、冷感等が現れた場合には投与を中止し、適切な処置を行う。
３）．肝機能障害、黄疸：著しいＡＳＴ上昇（著しいＧＯＴ上昇）・著しいＡＬＴ上昇（著しいＧＰＴ上昇）等を伴う重症肝機能障害、黄疸が現れることがあるので、観察を十分に行い、このような場合には投与を中止し適切な処置を行う。
４）．血小板減少：血小板減少が現れることがあるので、このような症状が現れた場合には減量又は投与を中止する。
５）．白血球減少、顆粒球減少：白血球減少、顆粒球減少が現れることがあるので、このような症状が現れた場合には投与を中止し、適切な処置を行う（発症時には発熱や悪寒等がみられることが多いので、これらの症状が現れた時は本症を疑い血液検査を行う）。
６）．腎機能障害：重篤な腎機能障害（急性腎障害等）が現れることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止し適切な処置を行う（なお、腎機能障害時には血小板減少を伴うことが多い）。
２．その他の副作用（頻度不明）
１）．過敏症：発疹等、蕁麻疹、紅斑、喘息＜様＞発作、そう痒［発現した場合には、投与を中止する］。
２）．循環器：上室性期外収縮、血圧下降［発現した場合には、減量又は投与を中止する］。
３）．血液：貧血。
４）．肝臓：ＡＳＴ上昇（ＧＯＴ上昇）・ＡＬＴ上昇（ＧＰＴ上昇）、ＬＤＨ上昇、アルカリホスファターゼ上昇、ビリルビン上昇等。
５）．腎臓：ＢＵＮ上昇、クレアチニン上昇。
６）．消化器：嘔気、嘔吐、下痢、食欲不振、膨満感。
７）．その他：発熱、頭痛、胸内苦悶感、注射部の発赤・腫脹・疼痛、ほてり、悪寒・戦慄、関節炎、ＣＲＰ上昇、ＣＫ上昇（ＣＰＫ上昇）。

薬効薬理、臨床成績

薬効薬理

オザグレルナトリウムは、アラキドン酸カスケード中のトロンボキサンＡ２（ＴＸＡ２）合成酵素を選択的に阻害してＴＸＡ２の産生を抑制し、ＴＸＡ２による血小板凝集能を抑制すると共に、プロスタサイクリンの産生を促進して、両者のバランス異常を改善する。また、脳血管攣縮や脳血流量低下の抑制作用も認められているが、これらに関する詳細な機序は確定していない。

臨床成績

該当データなし