1.
喘息の症状悪化、次にすべきは？【乗り切れ！アレルギー症状の初診対応】第1回
2023/05/22 乗り切れ！アレルギー症状の初診対応
喘息の症状悪化、次にすべきは？【乗り切れ！アレルギー症状の初診対応】第1回
https://www.carenet.com/series/immu/cg004116_001.html
医療用医薬品検索データ協力：伊藤忠商事株式会社
セレスタミン配合錠
| 一般名 | ベタメタゾン・ｄ－クロルフェニラミンマレイン酸塩錠 |
|---|---|
| YJコード | 2459100F1162 |
| 剤型・規格 | 錠剤・１錠 |
| 薬価 | 8.10円 |
| 製薬会社 | |
| 添付文書 |
|
副腎ホルモン剤に関連した記事
2.
重症アルコール性肝炎に抗菌薬予防投与は有効か？／JAMA
2023/05/18 ジャーナル四天王
重症アルコール性肝炎に抗菌薬予防投与は有効か？／JAMA
https://www.carenet.com/news/journal/carenet/56446
3.
第43回 重症コロナのステロイドパルス、正しかった？
2023/05/04 現場から木曜日
第43回 重症コロナのステロイドパルス、正しかった？
https://www.carenet.com/hihyothu2/043.html
4.
喘息診断で注目、タイプ2炎症バイオマーカーの手引き発刊／日本呼吸器学会
2023/05/04 医療一般
喘息診断で注目、タイプ2炎症バイオマーカーの手引き発刊／日本呼吸器学会
https://www.carenet.com/news/general/carenet/56381
5.
第143回 コロナ5類へ移行後、療養期間は5日間に短縮を／厚労省
2023/04/17 まとめる月曜日
第143回 コロナ5類へ移行後、療養期間は5日間に短縮を／厚労省
https://www.carenet.com/hihyomon/143.html
添付文書
効能・効果
蕁麻疹＜慢性例を除く＞、湿疹・皮膚炎群の急性期及び湿疹・皮膚炎群の急性増悪期、薬疹、アレルギー性鼻炎。
用法・用量
１回１～２錠を１日１～４回経口投与する。なお、年齢、症状により適宜増減する。但し、本剤を漫然と使用するべきではない。＜用法・用量に関連する使用上の注意＞本剤は副腎皮質ホルモンをプレドニゾロン換算で、１錠中２．５ｍｇ相当量を含有するので、症状改善後は漫然として使用することのないよう注意する。
使用上の注意情報
（禁忌）１．適応、症状を考慮し、他の治療法によって十分に治療効果が期待できる場合には、本剤を投与しない。また、局所的投与で十分な場合には、局所療法を行う。２．本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者。３．閉塞隅角緑内障の患者［抗コリン作用により眼圧が上昇し、症状を悪化させることがある］。４．前立腺肥大等下部尿路に閉塞性疾患のある患者［抗コリン作用により排尿困難、尿閉等が現れ、症状が増悪することがある］。５．デスモプレシン酢酸塩水和物投与中＜男性における夜間多尿による夜間頻尿＞の患者。（原則禁忌）１．開放隅角緑内障の患者［眼圧の亢進により、緑内障が増悪することがある］。２．有効な抗菌剤の存在しない感染症、全身の真菌症の患者［免疫機能抑制作用により、感染症が増悪することがある］。３．結核性疾患の患者［免疫機能抑制作用により、結核性疾患が増悪することがある］。４．消化性潰瘍の患者［胃酸分泌の亢進、肉芽組織増殖抑制作用により、潰瘍が増悪又は治癒が遅れることがある］。５．精神病の患者［中枢神経系に影響し、精神病が増悪することがある］。６．単純疱疹性角膜炎の患者［免疫機能抑制作用により、単純疱疹性角膜炎が増悪することがある］。７．後嚢白内障の患者［水晶体線維に影響し、後嚢白内障が増悪することがある］。８．高血圧症の患者［水及び電解質代謝作用により、高血圧症が増悪することがある］。９．電解質異常のある患者［電解質代謝作用により、電解質異常が増悪することがある］。１０．血栓症の患者［血液凝固促進作用により、血栓症が増悪することがある］。１１．最近行った内臓の手術創のある患者［創傷治癒（組織修復）が障害されることがある］。１２．急性心筋梗塞を起こした患者［副腎皮質ホルモン剤で心破裂を起こしたとの報告がある］。（慎重投与）１．感染症の患者［免疫機能抑制作用により、感染症が増悪する恐れがある］。２．糖尿病の患者［糖新生促進作用（血糖値上昇）等により、糖尿病が増悪する恐れがある］。３．骨粗鬆症の患者［骨形成の抑制、骨からのカルシウム排泄の増加により、骨粗鬆症が増悪する恐れがある］。４．腎不全の患者［薬物の排泄が遅延するため、体内蓄積により副作用が現れる恐れがある］。５．甲状腺機能低下のある患者［副腎皮質ホルモン剤の血中からの半減時間が長くなるとの報告があり、副作用が現れる恐れがある］。６．肝硬変の患者［代謝酵素の活性低下等により、副作用が現れる恐れがある］。７．脂肪肝の患者［脂肪分解・再分布作用により、肝臓への脂肪沈着を増大させ、脂肪肝が増悪する恐れがある］。８．脂肪塞栓症の患者［副腎皮質ホルモン剤の大量投与により、脂肪塞栓症が起こるとの報告があり、症状が増悪する恐れがある］。９．重症筋無力症の患者［蛋白異化作用により、使用当初、一時症状が増悪する恐れがある］。１０．高齢者。１１．褐色細胞腫又はパラガングリオーマのある患者及びその疑いのある患者［褐色細胞腫クリーゼが現れることがある］。（重要な基本的注意）１．眠気を催すことがあるので、本剤投与中の患者には、自動車の運転等危険を伴う機械の操作には従事させないよう十分注意する。２．本剤の投与により、誘発感染症、続発性副腎皮質機能不全、消化性潰瘍、糖尿病、精神障害等の重篤な副作用が現れることがあるので、本剤の投与にあたっては次の注意が必要である。特に、本剤投与中に水痘又は麻疹に感染すると、致命的な経過をたどることがあるので、次の注意が必要である。１）．本剤投与前に水痘又は麻疹の既往や予防接種の有無を確認する。２）．水痘又は麻疹の既往のない患者においては、水痘又は麻疹への感染を極力防ぐよう常に十分な配慮と観察を行う。水痘又は麻疹への感染が疑われる場合や感染した場合には、直ちに受診するよう指導し、適切な処置を講ずる。３）．水痘又は麻疹の既往や予防接種を受けたことがある患者であっても、本剤投与中は、水痘又は麻疹を発症する可能性があるので留意する。４）．投与中は副作用の出現に対し、常に十分な配慮と観察を行い、また、患者をストレスから避けるようにし、事故、手術等の場合には増量するなど適切な処置を行う。５）．連用後、投与を急に中止すると、ときに発熱、頭痛、食欲不振、脱力感、筋肉痛、関節痛、ショック等の離脱症状が現れることがあるので、投与を中止する場合には、徐々に減量するなど慎重に行う（離脱症状が現れた場合には、直ちに再投与又は増量する）。３．副腎皮質ホルモン剤を投与されたＢ型肝炎ウイルスキャリアの患者において、Ｂ型肝炎ウイルス増殖による肝炎が現れることがあるので、本剤の投与期間中及び投与終了後は継続して肝機能検査値や肝炎ウイルスマーカーのモニタリングを行うなど、Ｂ型肝炎ウイルス増殖の徴候や症状の発現に注意し、異常が認められた場合には、本剤の減量を考慮し、抗ウイルス剤を投与するなど適切な処置を行う。なお、投与開始前にＨＢｓ抗原陰性の患者において、Ｂ型肝炎ウイルスによる肝炎を発症した症例が報告されている。４．褐色細胞腫の合併を認識していなかった状態でベタメタゾン製剤（注射剤）を投与した際に褐色細胞腫クリーゼを発現したとの報告があるので、本剤投与後に著明な血圧上昇、頭痛、動悸等が認められた場合は、褐色細胞腫クリーゼの発現を考慮した上で適切な処置を行う。（相互作用）ベタメタゾンは、主としてＣＹＰ３Ａ４で代謝される。１．併用禁忌：デスモプレシン酢酸塩水和物＜男性における夜間多尿による夜間頻尿＞＜ミニリンメルト＞［低ナトリウム血症が発現する恐れがある（機序不明）］。２．併用注意：１）．中枢神経抑制剤、アルコール［相互に作用を増強することがあるので、併用する場合は、減量するなど慎重に投与する（ｄ－クロルフェニラミンマレイン酸塩の中枢抑制作用により、作用が増強される）］。２）．ＭＡＯ阻害剤［相互に作用を増強することがあるので、併用する場合は、減量するなど慎重に投与する（ｄ－クロルフェニラミンマレイン酸塩の解毒機構に干渉し、作用を遷延化（増強）する）］。３）．抗コリン作用を有する薬剤［相互に作用を増強することがあるので、併用する場合は、減量するなど慎重に投与する］。４）．ドロキシドパ、ノルアドレナリン［併用により血圧の異常上昇を来す恐れがある（ｄ－クロルフェニラミンマレイン酸塩がヒスタミンによる毛細血管拡張を抑制する）］。５）．バルビツール酸誘導体（フェノバルビタール）、フェニトイン、リファンピシン、エフェドリン［副腎皮質ホルモン剤の作用が減弱することが報告されているので、併用する場合には、用量について注意する（バルビツール酸誘導体、フェニトイン、リファンピシンはＰ－４５０を誘導し、副腎皮質ホルモン剤の代謝が促進される）］。６）．サリチル酸誘導体（アスピリン、アスピリンダイアルミネート、サザピリン）［併用時に副腎皮質ホルモン剤を減量すると、血清中のサリチル酸濃度が上昇しサリチル酸中毒を起こすことが報告されているので、併用する場合には、用量について注意する（副腎皮質ホルモン剤は、サリチル酸誘導体の腎排泄と肝代謝を促進し、血清中のサリチル酸誘導体の濃度を低下させる作用を持っているので減量するとその血中濃度が上昇する）］。７）．抗凝血剤（ワルファリンカリウム）［副腎皮質ホルモン剤が、抗凝血剤の作用を減弱させることが報告されているので、併用する場合には、用量について注意する（副腎皮質ホルモン剤は血液凝固促進作用がある）］。８）．経口糖尿病用剤（アセトヘキサミド）、インスリン製剤［副腎皮質ホルモン剤が経口糖尿病用剤、インスリン製剤の作用を減弱させることが報告されているので、併用する場合には、用量について注意するとともに、血糖値その他患者の状況を十分観察しながら投与する（副腎皮質ホルモン剤は、肝臓での糖新生を促進し、末梢組織での糖利用を阻害することによる血糖上昇作用がある）］。９）．利尿剤＜カリウム保持性利尿剤を除く＞（トリクロルメチアジド、アセタゾラミド、フロセミド）［副腎皮質ホルモン剤との併用により低カリウム血症が現れる場合があるので、併用する場合には、用量について注意し、カリウム排泄型利尿剤との併用時には、血清カリウム濃度と心機能のモニタリングが推奨される（副腎皮質ホルモン剤は、尿細管でのカリウム排泄促進作用がある）］。１０）．ソマトロピン［併用により、ソマトロピンの効果が減弱することがある（副腎皮質ホルモン剤がソマトロピンの効果を減弱させる、機序不明）］。１１）．シクロスポリン［シクロスポリンの血中濃度が上昇するとの報告があるので、併用する場合には、用量について注意する（本剤はシクロスポリンの代謝を阻害する）］。１２）．非脱分極性筋弛緩剤（パンクロニウム臭化物、ベクロニウム臭化物）［筋弛緩作用が減弱又は増強するとの報告があるので、併用する場合には、用量について注意する（機序不明）］。１３）．リトドリン塩酸塩［ベタメタゾンの注射剤との併用により肺水腫が現れたとの報告がある（体内の水分貯留傾向が促進される）］。１４）．エリスロマイシン［ベタメタゾンの作用が増強されるとの報告があるので、併用する場合には本剤の用量に注意する（エリスロマイシンのＣＹＰ３Ａ４に対する阻害作用により、ベタメタゾンの代謝が抑制される）］。（高齢者への投与）高齢者に長期投与した場合、感染症の誘発、糖尿病、骨粗鬆症、高血圧症、後嚢白内障、緑内障等の副作用が現れやすいので、慎重に投与する。（妊婦・産婦・授乳婦等への投与）１．妊婦又は妊娠している可能性のある婦人には、治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与する［動物実験（マウス）で催奇形作用が報告されており、また、新生仔副腎不全を起こすことがある］。２．本剤投与中は授乳を避けさせる［母乳中へ移行することがある］。（小児等への投与）１．幼児・小児の発育抑制が現れることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には、減量又は投与を中止するなど適切な処置を行う。２．長期投与した場合、頭蓋内圧亢進症状が現れることがある。（適用上の注意）薬剤交付時：ＰＴＰ包装の薬剤はＰＴＰシートから取り出して服用するよう指導する（ＰＴＰシートの誤飲により硬い鋭角部が食道粘膜へ刺入し、更には穿孔を起こして縦隔洞炎等の重篤な合併症を併発することが報告されている）。（その他の注意）１．副腎皮質ホルモン剤を投与中の患者にワクチン（種痘等）を接種して神経障害、抗体反応の欠如が起きたとの報告がある。２．免疫機能が抑制されている可能性のある患者に対し本剤を投与する場合は、水痘、麻疹等に感染する危険性があり、感染した場合は医療機関を受診することを患者に伝える。（保管上の注意）遮光。
副作用
本剤は、使用成績調査等の副作用発現頻度が明確となる調査は実施していないため、発現頻度については、文献、自発報告等を参考に集計した（再審査対象外）。１．重大な副作用１）．誘発感染症、感染症の増悪（０．１～５％未満）：誘発感染症、感染症増悪が現れることがある。また、Ｂ型肝炎ウイルス増殖による肝炎が現れることがある。観察を十分に行い、異常が認められた場合には、適切な処置を行う。２）．続発性副腎皮質機能不全、糖尿病（頻度不明）、急性副腎不全（０．１～５％未満）：続発性副腎皮質機能不全、糖尿病、また、急性副腎不全が現れることがあるので、検査を行うなど観察を十分に行い、異常が認められた場合には、減量又は休薬等適切な処置を行う。３）．消化性潰瘍（０．１～５％未満）、膵炎（頻度不明）：膵炎、また、胃潰瘍等の消化性潰瘍が現れることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には、減量又は休薬等適切な処置を行う。４）．精神変調（０．１～５％未満）、うつ状態、痙攣、錯乱（頻度不明）：うつ状態、痙攣、錯乱、また、精神変調が現れることがあるので、観察を十分に行い、異常が現れた場合には、減量又は休薬等適切な処置を行う。５）．骨粗鬆症、ミオパシー（０．１～５％未満）、大腿骨及び上腕骨等の骨頭無菌性壊死（頻度不明）：大腿骨頭無菌性壊死及び上腕骨頭無菌性壊死等の骨頭無菌性壊死、また、骨粗鬆症、ミオパシーが現れることがあるので、検査を行うなど観察を十分に行い、異常が認められた場合には、減量又は休薬等適切な処置を行う。６）．緑内障、後嚢白内障（頻度不明）：連用により眼圧亢進、緑内障、後嚢白内障を来すことがあるので、定期的に検査をすることが望ましい。７）．血栓症（０．１％未満）：血栓症が現れることがあるので、検査を行うなど観察を十分に行い、異常が認められた場合には、減量又は休薬等適切な処置を行う。８）．再生不良性貧血、無顆粒球症（０．１％未満）：クロルフェニラミン製剤では再生不良性貧血、無顆粒球症が現れることがあるので、血液検査を行うなど観察を十分に行い、異常が認められた場合には、投与を中止する。９）．幼児・小児の発育抑制（頻度不明）。２．その他の副作用１）．過敏症：（５％以上又は頻度不明）発疹、光線過敏症等［症状が現れた場合には、投与を中止する］。２）．精神神経系：（５％以上又は頻度不明）鎮静、神経過敏、焦燥感、多幸症、複視、頭痛、眩暈、耳鳴、前庭障害、情緒不安、振戦、感覚異常、ヒステリー、神経炎、協調異常、（０．１～５％未満）不眠、眠気、頭重感。３）．消化器：（５％以上又は頻度不明）口渇、胸やけ、腹部膨満感、食欲不振、便秘、（０．１～５％未満）腹痛、悪心・嘔吐、食欲亢進、下痢等。４）．泌尿器：（５％以上又は頻度不明）頻尿、排尿困難、尿閉、ステロイド腎症等。５）．循環器：（５％以上又は頻度不明）低血圧、心悸亢進、頻脈、期外収縮［症状が現れた場合には、減量又は休薬等適切な処置を行う］。６）．呼吸器：（５％以上又は頻度不明）鼻乾燥及び気道乾燥、気管分泌液の粘性化、喘鳴、鼻閉。７）．血液：（５％以上又は頻度不明）溶血性貧血、白血球増多、（０．１％未満）血小板減少。８）．肝臓：（５％以上又は頻度不明）肝機能障害（ＡＳＴ上昇（ＧＯＴ上昇）、ＡＬＴ上昇（ＧＰＴ上昇）、Ａｌ－Ｐ上昇等）。９）．内分泌：（５％以上又は頻度不明）月経異常、糖尿等。１０）．筋・骨格：（５％以上又は頻度不明）筋肉痛、関節痛等。１１）．脂質・蛋白質代謝：（５％以上又は頻度不明）満月様顔貌、野牛肩、窒素負平衡、脂肪肝等。１２）．体液・電解質：（５％以上又は頻度不明）浮腫、低カリウム性アルカローシス、（０．１～５％未満）血圧上昇等［症状が現れた場合には、減量又は休薬等適切な処置を行う］。１３）．眼：（５％以上又は頻度不明）中心性漿液性網脈絡膜症等による網膜障害、眼球突出等。１４）．皮膚：（５％以上又は頻度不明）多毛、脱毛、ざ瘡、皮膚色素沈着、皮下溢血、紫斑、皮膚線条、皮膚そう痒感、発汗異常、顔面紅斑、創傷治癒障害、皮膚菲薄化・皮膚脆弱化、脂肪織炎。１５）．その他：（５％以上又は頻度不明）発熱、疲労感、精子数増減及び精子運動性増減、胸痛、（０．１～５％未満）倦怠感、体重増加。
薬効薬理、臨床成績
薬効薬理
アレルギーに対し、それぞれ異なる作用機序を有するベタメタゾンとｄ‐クロルフェニラミンマレイン酸塩の併用により、アレルギー症状の効果的な抑制とステロイド剤の用量の節減が本剤の配合の目的である。併用効果に関する薬理試験としては次のものがある。１．抗ヒスタミン作用（１）ヒスタミン静注致死に対する防御作用モルモットにヒスタミン静脈内投与１時間前にベタメタゾンとｄ‐クロルフェニラミンマレイン酸塩を経口投与したとき、ヒスタミンによる致死に対して防御作用を認めた。（２）抗アナフィラキシー作用卵白アルブミン感作モルモットにおける卵白アルブミン惹起ショックに対する防御効果は、ｄ‐クロルフェニラミンマレイン酸塩とベタメタゾンを併用したとき相乗効果が認められた。２．抗炎症作用（１）足蹠浮腫法ラットのカラゲニン及び卵白アルブミン足蹠浮腫に対する浮腫抑制作用では、ベタメタゾンとｄ‐クロルフェニラミンマレイン酸塩の併用は、ベタメタゾン単独よりも強かった。（２）肉芽腫法ラットにおける綿球誘発肉芽腫に対しては、ｄ‐クロルフェニラミンマレイン酸塩単独では抑制作用がみられなかった。しかし、ベタメタゾンにｄ‐クロルフェニラミンマレイン酸塩を併用することにより、ベタメタゾン単独の場合の１／２量のステロイドで同等の抑制効果が見られ、併用による増強が認められた。
臨床成績
該当データなし