長期の睡眠薬服用、依存形成しない？！

　

　常用している睡眠薬を急激に減量・中断すると、睡眠薬の服用前よりも強い不眠が出現することがある。このような症状を「反跳性不眠」という。反跳性不眠や退薬症候は睡眠薬の投与を中止する上での弊害となり、漫然と投与を継続する要因となりうる。Roehrs氏らは、慢性的な睡眠薬の投与が反跳性不眠・退薬症候に与える影響を前向きプラセボ対照試験にて検討した。J Psychopharmacol 誌2012年8月号の報告。

　対象は、精神疾患・薬物依存・アルコール依存患者を除く原発性不眠症患者33例（年齢：32～65歳、男女比=15：18）。ゾルピデム群（ゾルピデム10㎎投与）17例、プラセボ群（プラセボ投与）16例にランダムに割り付け、12ヵ月間就寝前投与を継続した。それぞれの群は、1、4、12ヵ月目に7日間連続でプラセボ群に切り替えを行った。評価には終夜睡眠ポリグラフィー（NPSG）を実施し、プラセボ切り替え後、第1、2夜目の退薬症候をベンゾジアゼピン退薬症候質問票（BWSQ：Tyrer Bezodiazepine Withdrawal Symptom Questionnaires）にて評価した。

主な結果は以下のとおり。

・ゾルピデム投与中止後、第1、2、7夜目での反跳性不眠は認められなかった。
・ゾルピデムを12ヵ月間継続した場合でも、反跳性不眠の発現が増加する可能性はなかった。
・約30～40％の患者では反跳性不眠が認められたが、「リバウンダー」率はプラセボ群とゾルピデム群で差がなく、ゾルピデムを12ヵ月継続した場合でも増加しなかった。
・原発性不眠症の治療における慢性的な睡眠薬の使用は、反跳性不眠や退薬症候につながらなかった。

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（ケアネット　鷹野 敦夫）