中等度～高度AD患者にメマンチンは本当に有効か？―メタ解析結果より―

　

中等度～高度アルツハイマー型認知症（AD）に適応を有するメマンチンが日本でも承認され1年が経過した。Hellweg氏らはメマンチンの臨床効果を評価するため、メタ解析を実施した。Int J Geriatr Psychiatry誌2012年6月号掲載。

9報のメマンチンによる臨床試験より抽出した中等度～高度AD患者2,506例における、認知症の進行遅延に対する効果をメタ解析により検討した。認知、日常生活動作（ADL）、臨床全般評価およびこれら3つすべて（トリプルレスポンス）を組み合わせた評価に関してオッズ比と信頼区間を変量効果モデルに基づいて分析した。

主な結果は以下のとおり。

・メマンチン治療群はプラセボ群と比較して有意な認知症の進行遅延を示した。
・少数の患者で悪化がみられたが、いずれもメマンチン治療群でプラセボ群より有意に低かった。〔 認知：24.6％ vs 36.2％（p<0.001）、ADL：56.2％ vs 61.6％（p<0.05）、全般評価：40.9％ vs 49.8％（p<0.001）〕
・トリプルレスポンスを組み合わせた評価からみても、症状悪化はメマンチン治療群においてプラセボ群より有意に低かった〔11.0％ vs 20.4％（p<0.001）〕。
・中等度～高度AD患者に対しメマンチンの有用性が示された。

（ケアネット　鷹野 敦夫）

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