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サーファクテン気管注入用１２０ｍｇ
| 一般名 | 肺サーファクタント吸入剤 |
|---|---|
| YJコード | 2219700G1039 |
| 剤型・規格 | 経口剤・１２０ｍｇ１瓶 |
| 薬価 | 64937.70円 |
| 製薬会社 | |
| 添付文書 |
|
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添付文書
効能・効果
呼吸窮迫症候群。
用法・用量
生理食塩液（１２０ｍｇ／４ｍＬ）によく懸濁して、１２０ｍｇ／ｋｇを気管内に注入する。全肺野に液をゆきわたらせるため、４～５回に分け、１回ごとに体位変換する。１回ごとの注入にあたって、１００％酸素でバギングしながら、経皮酸素分圧をモニターし、８０ｍｍＨｇ以上にあることを確認する。初回投与の時期は、生後８時間以内が望ましい。追加投与は、患者の症状に応じて決定する。用量は６０～１２０ｍｇ／ｋｇとする。
使用上の注意情報
（慎重投与）両親、兄姉等がアレルギー症状の既往のある患者［患者血清中には抗体は検出されていないが、動物実験（モルモット、マウス）で抗体産生が認められている］。（重要な基本的注意）１．投与に際し、患者の循環動態、心機能を正しく評価し、それらの適切な治療を行う。２．投与直後の換気条件の設定では、吸気時間を長く（０．７～１．０秒）、換気回数を低く（３０～４０回／分）、ある程度の圧（最大吸気圧２０ｃｍＨ２Ｏ：呼吸終末圧５ｃｍＨ２Ｏ）は必要である。３．投与後、動脈血酸素分圧が改善された場合は、換気条件の前進はまず吸入酸素濃度を下げてから、圧設定、吸気時間、換気回数を調節する。４．追加投与は、吸入酸素濃度を０．４以下、あるいは平均気道内圧を７ｃｍＨ２Ｏ以下に下げられず、かつ胸部Ｘ線像にて網状顆粒状陰影が認められる場合とする（なお、原則として追加投与は１回とする）。５．呼吸窮迫症候群には生後早期より動脈管を介する左右短絡が存在することが知られており、回復期には短絡量が増加して肺うっ血、心不全をもたらす可能性が高く、本剤の効果を減弱させることがあるので、動脈管開存症の発症を念頭におき、特に、超低出生体重児では、投与後早期から動脈管閉鎖を目的とした治療を行う。６．患者の感染に注意する。７．用法・用量どおり正しく使用しても、効果が認められない場合は、別の疾患である可能性が考えられる。（適用上の注意）１．投与経路：１）．用法・用量の記載に従い調製した液を２６Ｇ注射針をつけた注射器又は専用のプラスチック採液針を装着したカテーテルチップシリンジに吸いとり、３～４Ｆｒの滅菌細管につなぎ、気管内挿管チューブを介して気管に注入する。２）．血管内に投与しない。２．調製方法：１）．カテラン針を用いて生理食塩液４ｍＬを本剤の表面全体に、泡を立てないよう静かに振りかけ、直ちに瓶を静かに回転させて、均一に懸濁させる。２）．本剤を生理食塩液以外の懸濁用液で懸濁すると懸濁不良＜粘性が増したり塊ができる等＞となることがある。３．投与時：１）．懸濁液は体温程度に温めて使用する。２）．気道内の羊水、粘液等を吸引除去したのち投与する。４．保存時：懸濁後はできるだけ速やかに使用する。一部を使用した残液は、細菌汚染の恐れがあるので使用しない（本剤は保存剤を含有していないため）。５．その他：本剤は凍結乾燥製品なので通常は塊となっているが、塊が崩れていても効力に影響はない。（サーファクテン気管注入用１２０ｍｇ懸濁液調製法）サーファクテンは界面活性剤であり、その性質上極めて泡立ちやすいので、操作中泡立てないよう十分注意する。１．調製に必要なもの：１）．サーファクテン気管注入用１２０ｍｇ（１瓶中、有効成分１２０ｍｇ含有、投与量１２０ｍｇ／ｋｇ）２）．生理食塩液（４ｍＬ／１瓶）［「用法・用量」で定められている生理食塩液でよく懸濁する。本剤を生理食塩液以外の懸濁用液で懸濁すると懸濁不良（粘性が増したり、塊ができる等）となることがある］。３）．５～１０ｍＬのディスポーザブル注射筒４）．カテラン針２．カテラン針を用いて生理食塩液４ｍＬを、本剤の表面全体に、泡を立てないよう静かに振りかける［本剤は凍結乾燥製品なので通常は塊となっているが、塊が崩れていても効力に影響はない］。３．直ちに、瓶の頭を持ち、泡立てないよう静かに回転する（１秒間に２～３回程度）。通常、１～２分で小塊は消失し、白濁した液となる。もし小塊が残る場合：２０Ｇカテラン針を用いて塊ごと吸いとる。次に注射針口を瓶壁にあて、泡を立てないよう静かにサーファクテン液を押し出す。この操作を２～３回繰り返すことにより、小塊は消失する。４．注入前、サーファクテン懸濁液は体温程度に温める。２６Ｇ注射針又は専用のプラスチック採液針を用いて泡が入らないよう注意して懸濁液を吸いとる［懸濁後はできるだけ速やかに使用する。一部を使用した残液は、細菌汚染の恐れがあるので使用しない（本剤は保存剤を含有していないため）］。（保管上の注意）遮光保存、５℃以下に保存。
副作用
総症例数２，４０９例中副作用は報告されていない（再審査終了時）。
薬効薬理、臨床成績
薬効薬理
１．ヒト低出生体重児の肺機能呼吸窮迫症候群の低出生体重児（出生時体重７５０～１７５０ｇ未満）に、人工換気管理下で本剤１２０ｍｇ／ｋｇを投与した。動脈血酸素分圧、動脈血二酸化炭素分圧及びｐＨを生理的正常範囲に維持するために必要な最大吸気圧、平均気道内圧、換気回数、吸入酸素濃度などの人工換気条件は人工換気療法のみの治療群に比較し有意な改善を示した。２．ウサギ未熟胎児の肺圧－量特性帝王切開にて取り出した妊娠２７日のウサギ胎児を、初回呼吸前に脱血して屠殺し、本剤６０ｍｇ／ｋｇを投与したところ、満期ウサギ胎児と同程度の肺圧－量特性を示した。３．作用機序肺サーファクタントは、肺胞の気－液界面の表面張力を低下させて肺の虚脱を防止し、肺の安定した換気能力を維持する。本剤は、肺サーファクタントの生理的役割を代償し、表面張力を低下させる。
臨床成績
１．人工換気療法のみの治療を対照とした呼吸窮迫症候群患者９１例における比較対照試験において、本剤の有用性が認められている。２．呼吸窮迫症候群患者を対象とした臨床試験の評価対象２６９例における有用以上の有用率は９１．８％であった。吸入酸素濃度、平均気道内圧などの人工換気条件を早期より改善させることができ、また、このことより気胸、間質性肺気腫及び脳室内出血の併発を低率に抑えることができた。