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グラニセトロン静注液３ｍｇ「トーワ」
| 一般名 | グラニセトロン塩酸塩注射液 |
|---|---|
| YJコード | 2391400A4110 |
| 剤型・規格 | 液剤・３ｍｇ３ｍＬ１管 |
| 薬価 | 1374.00円 |
| 製薬会社 | |
| 添付文書 |
|
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添付文書
効能・効果
１）．シスプラチン等の抗悪性腫瘍剤投与に伴う消化器症状＜悪心・嘔吐＞及び放射線照射に伴う消化器症状＜悪心・嘔吐＞。２）．術後の消化器症状＜悪心・嘔吐＞。（効能又は効果に関連する注意）５．１．本剤を抗悪性腫瘍剤の投与に伴う消化器症状（悪心、嘔吐）に対して使用する場合は、強い悪心、嘔吐が生じる抗悪性腫瘍剤（シスプラチン等）の投与に限り使用すること。５．２．本剤を放射線照射に伴う消化器症状（悪心、嘔吐）に対して使用する場合は、強い悪心、嘔吐が生じる全身照射や上腹部照射等に限り使用すること。
用法・用量
〈抗悪性腫瘍剤（シスプラチン等）投与に伴う消化器症状（悪心、嘔吐）〉成人：通常、成人にはグラニセトロンとして４０μｇ／ｋｇを１日１回静注又は点滴静注する。なお、年齢、症状により適宜増減するが、症状が改善されない場合には、４０μｇ／ｋｇを１回追加投与できる。小児：通常、小児にはグラニセトロンとして４０μｇ／ｋｇを１日１回点滴静注する。なお、年齢、症状により適宜増減するが、症状が改善されない場合には、４０μｇ／ｋｇを１回追加投与できる。〈放射線照射に伴う消化器症状（悪心、嘔吐）〉通常、成人にはグラニセトロンとして１回４０μｇ／ｋｇを点滴静注する。なお、年齢、症状により適宜増減する。ただし、１日２回投与までとする。〈術後の消化器症状（悪心、嘔吐）〉通常、成人にはグラニセトロンとして１回１ｍｇを静注又は点滴静注する。なお、年齢、症状により適宜増減する。ただし、１日３ｍｇまでとする。（用法及び用量に関連する注意）７．１．放射線照射に伴う消化器症状に対して使用する場合は、放射線照射前に点滴静注する。なお、造血幹細胞移植前処置時の放射線全身照射＜ＴＢＩ＞に伴う消化器症状（ＴＢＩ：ＴｏｔａｌＢｏｄｙＩｒｒａｄｉａｔｉｏｎ）に対して使用する場合は、投与期間は４日間を目安とする。７．２．術後の消化器症状に対して使用する場合は、患者背景や術式等を考慮し、術前から術後の適切なタイミングで投与すること。
使用上の注意情報
（禁忌）本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者。（特定の背景を有する患者に関する注意）（合併症・既往歴等のある患者）９．１．１．消化管通過障害の症状のある患者：本剤投与後観察を十分に行うこと（本剤の投与により消化管運動低下があらわれることがある）。（妊婦）治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること。妊娠前及び妊娠初期投与（ラット、０．１～６．０ｍｇ／ｋｇ皮下）、胎仔の器官形成期投与（ラット、０．３～９．０ｍｇ／ｋｇ静注、ウサギ、０．３～３．０ｍｇ／ｋｇ静注）、周産期及び授乳期投与（ラット、０．１～６．０ｍｇ／ｋｇ皮下）の各試験において、雌雄の生殖能、次世代仔の発育・生殖能に影響はなく、催奇性もみられなかった。（授乳婦）治療上の有益性及び母乳栄養の有益性を考慮し、授乳の継続又は中止を検討すること（授乳中のラットに１４Ｃ標識グラニセトロン塩酸塩３ｍｇ／ｋｇを静脈内投与し、乳仔に哺乳させた際の乳仔の胃（乳汁を含む内容物）中の放射能を測定したところ、投与量の０．５％以下であった）。（小児等）９．７．１．〈抗悪性腫瘍剤＜シスプラチン等＞投与に伴う消化器症状（悪心、嘔吐）〉低出生体重児、新生児、乳児を対象とした臨床試験は実施していない。９．７．２．〈放射線照射に伴う消化器症状（悪心、嘔吐）、術後の消化器症状（悪心、嘔吐）〉小児等を対象とした臨床試験は実施していない。（高齢者）副作用の発現に注意し、慎重に投与すること。（相互作用）１０．２．併用注意：セロトニン作用薬（選択的セロトニン再取り込み阻害剤＜ＳＳＲＩ＞、セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害剤＜ＳＮＲＩ＞、ＭＡＯ阻害剤等）［セロトニン症候群（不安、焦燥、興奮、錯乱、発熱、発汗、頻脈、振戦、ミオクローヌス等）があらわれるおそれがある（セロトニン作用が増強するおそれがある）］。（適用上の注意）１４．１．薬剤投与時の注意本剤を静注する場合は、緩徐に投与すること。（その他の注意）１５．２．非臨床試験に基づく情報１５．２．１．がん原性：マウス及びラットに１、５、５０ｍｇ／ｋｇを２年間経口投与し対照群と比較した。マウスでは５０ｍｇ／ｋｇ群の雄で肝細胞がん、５０ｍｇ／ｋｇ群の雌で肝細胞腺腫増加がみられた。また、ラットでは５ｍｇ／ｋｇ以上群の雄及び５０ｍｇ／ｋｇ群の雌で肝細胞腫瘍増加がみられた。しかし、１ｍｇ／ｋｇ群（臨床用量の２５倍に相当する）では、マウス及びラットとも肝細胞腫瘍の増加は認められなかった。（保管上の注意）室温保存。
副作用
次の副作用があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行うこと。１１．１．重大な副作用１１．１．１．ショック、アナフィラキシー（いずれも頻度不明）：ショック、アナフィラキシー（そう痒感、発赤、胸部苦悶感、呼吸困難、血圧低下等）があらわれるとの報告がある。１１．２．その他の副作用１）．過敏症：（０．１～２％未満）発疹、（頻度不明）発赤。２）．精神神経系：（０．１～２％未満）不眠、（頻度不明）めまい、頭痛。３）．循環器：（０．１～２％未満）頻脈。４）．消化器：（０．１～２％未満）便秘、胃もたれ感、（頻度不明）下痢、腹痛。５）．肝臓：（頻度不明）ＡＳＴ上昇（ＧＯＴ上昇）、ＡＬＴ上昇（ＧＰＴ上昇）等の肝機能検査値異常。６）．その他：（０．１～２％未満）発熱、全身倦怠感、（頻度不明）顔面潮紅。
薬効薬理、臨床成績
薬効薬理
１８．１作用機序１８．１．１各種受容体に対する親和性ラット又はモルモット脳標本を用いて、各種受容体に対するグラニセトロン塩酸塩の親和性を検討したところ、グラニセトロンは５‐ＨＴ３受容体に対しては極めて高い親和性を示したが（Ｋｉ値＝０．２６ｎＭ）、５‐ＨＴ１（５‐ＨＴ１Ａ、５‐ＨＴ１Ｂ／Ｃ、５‐ＨＴ１Ｃ）、５‐ＨＴ２、ドパミンＤ２、アドレナリンα１、α２及びβ、ベンゾジアゼピン、ピクロトキシン並びにヒスタミンＨ１、オピオイドμ、κ及びδの各受容体に対する親和性はほとんど認められなかった（Ｋｉ値＞１０００ｎＭ）。１８．１．２５‐ＨＴ誘発徐脈に対する作用５‐ＨＴによる５‐ＨＴ３受容体を介した一過性の徐脈（ｖｏｎＢｅｚｏｌｄ‐Ｊａｒｉｓｃｈｒｅｆｌｅｘ）に対する作用を麻酔ラットで検討したところ、グラニセトロン塩酸塩はこの反射を用量依存的に抑制した。１８．２抗悪性腫瘍剤誘発嘔吐の抑制１８．２．１シスプラチン誘発嘔吐の抑制シスプラチン誘発嘔吐の抑制フェレットにグラニセトロン塩酸塩を静注し、１５分後にシスプラチン１０ｍｇ／ｋｇを静注したところ、グラニセトロン塩酸塩０．５ｍｇ／ｋｇ以上で嘔吐回数の有意な減少及び嘔吐潜伏時間の有意な延長が認められた。１８．２．２シスプラチン誘発嘔吐に対する制吐作用フェレットにシスプラチン１０ｍｇ／ｋｇを静注し、嘔吐を生じさせて、グラニセトロン塩酸塩０．５ｍｇ／ｋｇを静注したところ、嘔吐は投与後３０秒以内に抑制された。１８．２．３ドキソルビシンとシクロホスファミド併用による誘発嘔吐に対する作用フェレットにドキソルビシン６ｍｇ／ｋｇとシクロホスファミド８０ｍｇ／ｋｇを静注する３０分前及び３０分後の２回、グラニセトロン塩酸塩０．５ｍｇ／ｋｇを静注したところ、嘔吐回数の減少及び嘔吐潜伏時間の延長が認められた。１８．３放射線照射誘発嘔吐の抑制１８．３．１放射線全身照射誘発嘔吐に対する作用フェレットにグラニセトロン塩酸塩を静注し、１５分後に放射線全身照射を行ったところ、グラニセトロン塩酸塩０．０５ｍｇ／ｋｇ以上で嘔吐回数の有意な減少及び嘔吐潜伏時間の有意な延長が認められた。
臨床成績
１７．１有効性及び安全性に関する試験１７．１．１抗悪性腫瘍剤誘発嘔吐の抑制（１）成人の成績二重盲検比較試験及び一般臨床試験の概要は次のとおりである。抗悪性腫瘍剤（主としてシスプラチン）投与により発現した悪心、嘔吐に対しグラニセトロンとして４０μｇ／ｋｇを点滴静注したところ、有効率（有効以上）は８６．６％（７１／８２例）であった。また、抗悪性腫瘍剤（主としてシスプラチン）投与３０分前にグラニセトロンとして４０μｇ／ｋｇを点滴静注した場合の有効率（有効以上）は８３．３％（１００／１２０例）であった。（２）小児の成績一般臨床試験の概要は次のとおりである。抗悪性腫瘍剤（主としてシスプラチン）投与３０分前にグラニセトロンとして４０μｇ／ｋｇを点滴静注したところ、著効率（嘔吐なし）は７３．０％（１１９／１６３例）であり、また、有効率（嘔吐２回以内）は８５．３％（１３９／１６３例）であった。副作用は、ＧＯＴ上昇３件、ＧＰＴ上昇２件、肝機能異常、ビリルビン値上昇、発疹及び便秘が各１件であった。１７．１．２放射線照射誘発嘔吐の抑制一般臨床試験の概要は次のとおりである。放射線全身照射３０分前にグラニセトロンとして４０μｇ／ｋｇを点滴静注したところ、著効率（嘔吐なし）は５４．４％（３７／６８例）であり、また、有効率（嘔吐２回以内）は７７．９％（５３／６８例）であった。副作用は、血中ナトリウム低下、好酸球増多、リンパ球減少、単球減少、ＧＯＴ上昇、ＧＰＴ上昇及びビリルビン値上昇が各１件であった。