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炭酸ランタン顆粒分包２５０ｍｇ「ＹＤ」
| 一般名 | 炭酸ランタン水和物顆粒 |
|---|---|
| YJコード | 2190029D1033 |
| 剤型・規格 | 散剤・２５０ｍｇ１包 |
| 薬価 | 34.30円 |
| 製薬会社 | |
| 添付文書 |
|
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添付文書
効能・効果
慢性腎臓病患者における高リン血症の改善。
用法・用量
ランタンとして１日７５０ｍｇを開始用量とし、１日３回に分割して食直後に経口投与する。以後、症状、血清リン濃度の程度により適宜増減するが、最高用量は１日２２５０ｍｇとする。＜用法・用量に関連する使用上の注意＞１．本剤投与開始時又は用量変更時には、１週間後を目安に血清リン濃度の確認を行うことが望ましい。２．増量を行う場合は増量幅をランタンとして１日あたりの用量で７５０ｍｇまでとし、１週間以上の間隔をあけて行う。
使用上の注意情報
（禁忌）本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者。（慎重投与）１．重度肝機能障害のある患者［重度の肝機能障害を有する患者における使用経験がない、本剤は主に胆汁中に排泄されるため、胆汁排泄が著しく低下している恐れのある重度の肝機能障害患者では、注意深く観察する］。２．活動性消化性潰瘍、潰瘍性大腸炎、クローン病、腸管狭窄のある患者［本剤の主な副作用は消化器症状のため、これらの疾患に影響を及ぼす恐れがある］。３．腸管憩室のある患者［腸管穿孔を起こした例が報告されている］。４．腹膜炎又は腹部外科手術の既往歴のある患者［イレウスを起こした例が報告されている］。５．消化管潰瘍又はその既往歴のある患者［症状が悪化又は再発した例が報告されている］。（重要な基本的注意）１．本剤は血中リンの排泄を促進する薬剤ではないので、食事療法等によるリン摂取制限を考慮する。２．本剤の投与にあたっては、定期的に血清リン濃度、血清カルシウム濃度及び血清ＰＴＨ濃度を測定しながら慎重に投与する（血清リン及びカルシウム濃度の管理目標値は学会のガイドライン等、最新の情報を参考にする）。低カルシウム血症及び二次性副甲状腺機能亢進症の発現あるいは発現の恐れがある場合には、ビタミンＤ製剤やカルシウム製剤の投与あるいは他の適切な治療法に切り替えることを考慮する。３．２週間で効果が認められない場合には、他の適切な治療法に切り替える。（相互作用）併用注意：１．テトラサイクリン系抗生物質＜服用＞（テトラサイクリン＜服用＞、ドキシサイクリン＜服用＞等）、ニューキノロン系抗菌剤＜服用＞（レボフロキサシン水和物＜服用＞、塩酸シプロフロキサシン＜服用＞等）［併用薬剤の吸収が低下し効果が減弱される恐れがあるので、本剤服用後２時間以上あけて投与する（ランタンと難溶性の複合体を形成し、併用薬剤の腸管からの吸収を妨げることが考えられる）］。２．甲状腺ホルモン剤＜服用＞（レボチロキシンナトリウム水和物＜服用＞等）［併用薬剤の吸収が低下する恐れがあるので、併用する場合には本剤との投与間隔をできる限りあけるなど慎重に投与する（ランタンと難溶性の複合体を形成し、併用薬剤の腸管からの吸収を妨げることが考えられる）］。（高齢者への投与）一般に高齢者では生理機能が低下しているので、患者の状態を観察しながら慎重に投与する。（妊婦・産婦・授乳婦等への投与）１．妊婦又は妊娠している可能性のある婦人には、投与しないことが望ましい［妊娠中の投与に関する安全性は確立していない］。２．授乳中の婦人に投与することを避け、やむを得ず投与する場合には授乳を中止させる［ヒトにおいてランタンの乳汁への移行が報告されている］。（小児等への投与）小児等には投与しないことが望ましい（小児等に対する安全性は確立していない）。（その他の注意）１．本剤服用患者の腹部Ｘ線撮影時には、ランタンが存在する胃腸管にバリウム様の陰影を認めることがある。２．動物における薬物動態試験において、本剤の反復経口投与により、他の組織に比べて特に骨、消化管及び肝臓でランタン濃度が高く推移し、消失も遅延していた。（取扱い上の注意）１．保存方法：湿気により、製品の品質が影響を受けるので、アルミニウム袋の状態で保管する。２．安定性試験：最終包装製品を用いた加速試験（４０℃、相対湿度７５％、６カ月）及び長期保存試験（２５℃、相対湿度６０％、１８カ月）の結果、本剤は通常の市場流通下において２年間安定であることが推測された。（保管上の注意）気密容器。
副作用
本剤は使用成績調査等の副作用発現頻度が明確となる調査を実施していない。１．重大な副作用（頻度不明）１）．腸管穿孔、イレウス：腸管穿孔、イレウスが現れることがあるので、観察を十分に行い、これらの病態を疑わせる持続する腹痛、嘔吐等の異常が認められた場合には、投与を中止し、腹部の診察やＣＴ、腹部Ｘ線、超音波等を実施し、適切な処置を行う。２）．消化管出血、消化管潰瘍：吐血、下血及び胃潰瘍、十二指腸潰瘍、結腸潰瘍等の潰瘍が現れることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には、腹部の診察や内視鏡、腹部Ｘ線、ＣＴ等を実施し、投与を中止するなど、適切な処置を行う。２．その他の副作用：次のような副作用が認められた場合には、必要に応じ、減量、投与中止等の適切な処置を行う。１）．消化器：（頻度不明）嘔吐、悪心、便秘、胃不快感、腹痛、下痢、逆流性食道炎、腹部膨満感、食欲不振、消化不良、腹部不快感、放屁増加、胃潰瘍、胃炎。２）．過敏症：（頻度不明）発疹、そう痒。３）．肝臓：（頻度不明）ＡＳＴ上昇（ＧＯＴ上昇）、ＡＬＴ上昇（ＧＰＴ上昇）。４）．血液：（頻度不明）貧血、好酸球増多。５）．内分泌：（頻度不明）副甲状腺機能亢進症。６）．その他：（頻度不明）Ａｌ－Ｐ上昇、胸痛、背部痛、倦怠感、眩暈、高カルシウム血症、低リン血症、低カルシウム血症。
薬効薬理、臨床成績
薬効薬理
炭酸ランタン顆粒分包２５０ｍｇ「ＹＤ」と炭酸ランタン顆粒分包５００ｍｇ「ＹＤ」は、同一の製剤組成で１包重量が異なる製剤である。（１）薬効薬理炭酸ランタンは、リン酸結合剤である。消化管内で食物中のリン酸と結合し、水に不溶性の化合物であるリン酸ランタンを形成する。（２）生物学的同等性試験本剤と標準製剤をクロスオーバー法によりそれぞれランタンとして５００ｍｇ、健康成人男性５２名に１日３回３日間、毎食直後に経口反復投与し、生物学的同等性を検討した（リン負荷量：１日平均１２８６．０ｍｇ）。投与期の２４時間平均尿中リン排泄量から観察期の２４時間平均尿中リン排泄量を差し引いた変化量は、平均値の差の両側９０％信頼区間が同等性の判定基準である－１．６３２ｍｍｏｌ～１．６３２ｍｍｏｌに適合し、両剤の生物学的同等性が確認された。観察期及び投与期の２４時間平均尿中リン排泄量－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－表開始－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－（単位：ｍｍｏｌ）顆粒剤５００ｍｇ標準製剤（顆粒剤５００ｍｇ）観察期２６．９９３±３．６３８２７．３８１±４．１２４投与期１７．８８８±３．０５５１９．０２７±３．３２１（ｎ＝５２、平均値±標準偏差）観察期：投与２日前及び投与前日の２日間投与期：投与１日目から３日目の３日間－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－表終了－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－尿中リン排泄量等のパラメータは、被験者の選択、検体の採取・時間等の試験条件によって異なる可能性がある。
臨床成績
該当データなし