無水エタノール注「フソー」

その他

一般名	無水エタノール注射液
YJコード	4291411A1023
剤型・規格	液剤・５ｍＬ１管
薬価	0.00円
製薬会社
添付文書

添付文書

効能・効果

用法・用量

使用上の
注意情報

副作用

薬効薬理、
臨床成績

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添付文書

効能・効果

肝細胞癌における経皮的エタノール注入療法。

用法・用量

腫瘍病変毎に対して、総注入量は腫瘍体積により決定する。患者当たり１日注入量は最大１０ｍＬ以内を原則とする。総注入量が１日最大注入量を超える場合、数日に分けて治療を行うが、週２回の注入手技を限度とする。
＜用法・用量に関連する使用上の注意＞
１．１日注入量が１０ｍＬを超える場合の安全性は確立されていないので、それ以上の注入量が必要な際は、慎重に注入する。
２．総注入量は、４／３π（ｒ＋０．５）３乗ｍＬ（ｒ＋０．５：腫瘍の最大径の半分＋安全域ｃｍ）の計算式を目安として求める。

使用上の注意情報

（警告）
経皮的エタノール注入療法は、緊急時に十分処置できる医療施設及び経皮的エタノール注入療法に十分な経験を持つ医師のもとで、本療法が適切と判断される症例についてのみ実施する。
（禁忌）
エタノールに対し過敏症の既往歴のある患者。
（原則禁忌）
１．総ビリルビン値が３ｍｇ／ｄＬ以上の患者又は管理困難な腹水を有する等、重篤な肝障害を有する患者［肝不全を起こす可能性がある］。
２．重篤な出血傾向を有する患者［重篤な出血を起こす可能性がある］。
（重要な基本的注意）
１．腫瘍の全体像が超音波で描出できない場合又は安全な穿刺ルートを確保できない場合には経皮的エタノール注入療法を施行しない。
２．経皮的エタノール注入療法単独による治療は、最大腫瘍径３ｃｍ以内の病変を原則とし、３ｃｍを超える病変に対して治療を行う場合には、他の治療法との併用を考慮するなど、慎重に実施する。
３．腫瘍細胞が一部残存する恐れがあるので、ＣＴ等で確認する。
４．経皮的エタノール注入療法に伴う次の合併症が報告されているため、十分注意を払い実施する。
１）．重篤な合併症
（１）．肝癌破裂：肝表面から突出している腫瘍に対するエタノールの注入により、肝癌破裂が起こる可能性があるので、注入方法、適応に関して十分に考慮し、異常が認められた場合には適切に処置する［十分注意を払い実施する］。
（２）．肝梗塞：肝梗塞を起こすことがあるので、観察を十分に行い、症状が現れた場合は適切に処置する［十分注意を払い実施する］。
（３）．肝不全：肝不全を起こすことがあるので、観察を十分に行い、症状が現れた場合は適切に処置する［十分注意を払い実施する］。
２）．その他の合併症
（１）．肝臓：（症状）肝内胆汁性嚢胞、肝被膜下血腫、門脈内血栓、肝静脈閉塞、閉塞性黄疸、肝外Ａ－Ｖシャント形成、肝膿瘍［十分注意を払い実施する］。
（２）．胆嚢、胆管：（症状）胆管気管支瘻、胆管損傷、胆嚢炎、胆管内出血、胆道出血［十分注意を払い実施する］。
（３）．呼吸器：（症状）気胸、胸水発現、血胸、胸腔内出血、呼吸困難［十分注意を払い実施する］。
（４）．精神神経系：（症状）迷走神経反射［十分注意を払い実施する］。
（５）．その他：（症状）炎症波及、穿刺部疼痛、腹腔内播種、腹膜炎、腹壁播種、リンパ節転移、転移＜穿刺ルート＞、心窩部痛、右季肋部痛、右肩痛、腹水発現、皮下出血、腹腔内出血［十分注意を払い実施する］。
（妊婦・産婦・授乳婦等への投与）
１．妊婦又は妊娠している可能性のある婦人には投与しないことが望ましい。
２．授乳婦に投与する場合には授乳を中止させる。
（小児等への投与）
低出生体重児、新生児、乳児、幼児又は小児に対する安全性は確立していない（使用経験がない）。
（適用上の注意）
１．投与経路：経皮的エタノール注入療法＜腫瘍内注入＞のみに使用し、その他の投与経路（血管内、脊髄腔内、皮下、筋肉内等）での投与を行わない。
２．アンプルカット時：本剤にはアンプルカット時にガラス微小片混入の少ないクリーンカットアンプル（ワンポイントカットアンプル）を使用してあるが、更に安全に使用するため、従来どおりエタノール綿等で清拭することが望ましい。
３．使用時：眼に入らないよう注意する（眼に入った場合は直ちによく水洗する）。
（その他の注意）
１．無水エタノールは外用には刺激が強く、殺菌力が劣ることが知られているので外用には使用しない。
２．本剤は引火性、爆発性があるため、火気（電気メス使用等を含む）には十分に注意する。
３．エタノール蒸気に大量に又は繰り返しさらされた場合、粘膜への刺激、頭痛等を起こすことがあるので、蒸気の吸入に注意する。
４．本剤に局所麻酔剤を加えて使用する場合、腫瘍壊死効果が確認されているエタノール濃度（９０％以上）で使用する。
５．アルコール代謝能の低い患者では、全身状態の変化に十分注意する。
（取扱い上の注意）
使用期限内であっても、開封後はなるべく速やかに使用する。
（保管上の注意）
遮光保存、火気を避けて保存。

副作用

本剤は承認時までに副作用発現頻度が明確となる試験を実施していない。使用成績調査で３１６例中１９８例（６２．７％）に副作用が認められている。主な副作用としてはＡＳＴ（ＧＯＴ）上昇１１６例（３６．７％）、ＡＬＴ（ＧＰＴ）上昇９６例（３０．４％）、ＣＲＰ上昇６９例（２１．８％）、発熱６０例（１９．０％）、腹部疼痛５３例（１６．８％）であった（再審査終了時）。
１．重大な副作用
１）．ショック（０．６％）：ショックを起こすことがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止し、適切な処置を行う。
２）．心筋梗塞（頻度不明）：心筋梗塞を起こすことがあるので、観察を十分に行い、症状が現れた場合は適切に処置する。
２．その他の副作用：次のような副作用が認められた場合は必要に応じ、減量、投与中止等の適切な処置を行う。
１）．循環器：（１％以上）血圧低下、（１％未満）血圧上昇。
２）．肝臓：（１％以上）ＡＳＴ上昇（ＧＯＴ上昇）、ＡＬＴ上昇（ＧＰＴ上昇）、ＬＤＨ上昇、総ビリルビン上昇、Ａｌ－Ｐ上昇、γ－ＧＴＰ上昇、直接ビリルビン上昇、（１％未満）ＣｈＥ低下、ＨＰＴ値減少、（頻度不明）ＩＣＧＲ１５増加、ウロビリノーゲン陽性。
３）．呼吸器：（頻度不明）咳嗽。
４）．血液：（１％以上）白血球増加、血小板減少、（１％未満）白血球減少、（頻度不明）赤血球減少、ヘマトクリット低下、血液凝固第８因子低下。
５）．消化器：（１％以上）嘔気、嘔吐、食欲不振、（１％未満）下痢、（頻度不明）出血性十二指腸潰瘍。
６）．代謝：（１％以上）アルブミン低下、血清総蛋白低下、（１％未満）血糖低下、（頻度不明）尿糖陽性、総コレステロール低下、尿酸上昇、血糖上昇、尿蛋白陽性、血清総蛋白上昇。
７）．皮膚：（１％未満）発疹、皮膚そう痒感。
８）．その他：（１％以上）ＣＲＰ上昇、発熱、腹部疼痛、倦怠感、酩酊感、（頻度不明）灼熱感。
承認時に提出された文献で認められた副作用については頻度不明とした。

薬効薬理、臨床成績

薬効薬理

脱水固定作用
エタノールは、投与部位における組織水分を奪い、たん白質凝固をきたす。

臨床成績

該当データなし