非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）服用の心不全による入院リスクについて調べた結果、現在（2週間以内）服用者は半年超（183日）前に服用していた人に比べ2割程度リスクが高いことが明らかにされた。また、ジクロフェナク、etoricoxib、インドメタシン、ピロキシカム、rofecoxibについて1日量の2倍以上を服用している場合、同リスクは2倍に増大していた。イタリア、ミラノ・ビコッカ大学のAndrea Arfe氏らが、オランダ、イタリアなどの欧州4ヵ国の医療データベースを基に行った、コホート内ケース・コントロール試験の結果、示された。BMJ誌2016年9月28日号掲載の報告。
選択的COX-2阻害薬含む27種のNSAIDsについて検証
研究グループは、オランダ、イタリア、ドイツ、英国の4ヵ国5つの医療データベースを基に、2000～10年にかけてNSAIDsの服用を開始した18歳以上について、コホート内ケース・コントロール試験を行った。
心不全により入院した人は9万2,163例で、年齢や性別などをマッチングしたコントロールは824万6,403例だった。
23種の従来型NSAIDsと、4種の選択的COX-2阻害薬を含む計27種のNSAIDsの服用と、心不全による入院リスクとの関連について、多変量ロジスティック回帰モデルを用いて分析を行った。
ケース群の平均年齢は77歳、コントロール群は76歳。男性の割合は、いずれも45％だった。
ketorolacの2週間以内服用、心不全入院リスクは1.8倍に
その結果、いずれかのNSAIDsについて現在服用（入院前14日以内）群は、過去（183日超前）服用群に比べ、心不全による入院リスクが19％増大した（補正後オッズ比：1.19、95％信頼区間[CI]：1.17～1.22）。
種類別にみると、従来型NSAIDs7種（ジクロフェナク、イブプロフェン、インドメタシン、ketorolac、ナプロキセン、nimesulide、ピロキシカム）と選択的COX-2阻害薬2種（etoricoxib、rofecoxib）を服用中の人は、過去に服用した人に比べ、心不全による入院リスクが有意に増大した。具体的にそれらNSAIDsのオッズ比は、最小がナプロキセンで1.16（95％CI：1.07～1.27）、最大がketorolacで1.83（同：1.66～2.02）だった。
また、ジクロフェナク、etoricoxib、インドメタシン、ピロキシカム、rofecoxibを1日量の2倍以上服用群では、心不全による入院リスクが2倍に増大した。インドメタシンとetoricoxibでは、1日量の0.9～1.2倍の服用でも、同リスクの有意な増大が認められた。
なお、セレコキシブの通常服用量については、同リスクの増大は認められなかった。
（医療ジャーナリスト 當麻 あづさ）
